Esterno, interno: gli studenti di medicina riportano centinaia di migliaia di euro nello stato

Je savais qu’un étudiant en médecine était payé au lance pierre, mais c’est brutal. Voilà l’article:

Depuis des années, les médecins, toutes spécialités confondues, répètent à qui veut bien l’entendre qu’ils rapportent de l’argent à l’État pendant leur 9, 10 ou 11 ans de formation… en ne pouvant cependant s’appuyer sur aucune donnée précise. Dans quel sens penche, en effet, la balance ? Si l’État débourse de l’argent pour les former à l’université et à l’hôpital, les futurs médecins travaillent dès leur externat, pendant leurs stages. Dans le second volet de son enquête consacré à ce que coûtent et rapportent les carabins, Egora se penche donc sur cette grande question : étudiants en médecine, êtes-vous réellement rentables pour l’État ? Autant le préciser d’emblée : c’est une question difficile à trancher. Pour parvenir à ses résultats, Egora a dû faire des choix et a notamment pu s’appuyer sur les données du retraitement comptable (RTC) des hôpitaux de 2019, une bonne calculatrice et l’aide précieuse du médecin breton bien connu sur les réseaux sociaux sous le nom de “Dr Pepper” ainsi que d’autres praticiens qui ont préféré rester anonymes.

Avant toute chose, un étudiant en médecine représente un coût pour l’État. Rappelons qu’il dépend de deux ministères de tutelle, celui de l’Enseignement supérieur pour le volet universitaire et celui des Solidarités et de la Santé pour le volet hospitalier. En se basant sur le budget moyen de formation pour un élève de l’enseignement supérieur à l’université, qui a été évalué, en 2019, par le ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche (Mesri) à 11 530€, un interne en médecine générale qui effectue un internat de trois ans, coûte 103 770€. Le coût de formation d’un interne de spécialité, qui effectue un internat de cinq ans, revient à 126 830€. Ce que permet d’économiser un externe à l’État Passé le premier cycle, l’étudiant en quatrième année de médecine devient externe et commence à travailler à l’hôpital. Dans cette enquête, nous avons fait le choix de nous appuyer sur les données de 2019, soit avant le début de la crise sanitaire liée au Covid et les revalorisations du Ségur de la Santé dont l’impact est encore difficile à évaluer. Le salaire des quatrième année était alors de 129€, celui des cinquième année de 250€ et celui des sixième année, de 280€ brut mensuel pour 100 heures de travail dans le mois. Les externes étaient également tenus d’effectuer 25 gardes de 12 heures sur trois ans, rémunérées 52€ brut. Le salaire moyen d’un étudiant au cours de son externat était donc de 256€ pour 25 heures hebdomadaires. Salaire auquel il faut ajouter les charges patronales qui s’élèvent à 50% de la rémunération brute en moyenne selon les informations qu’Egora a pu se procurer, donnant ainsi…

un coût total de 384€ par mois sur trois ans. Les trois ans d’externat reviennent donc à 13 812€ au total à l’hôpital. Nous avons fait le choix de comparer combien coûte à un employeur, pour le même temps de travail et la même durée – soit trois ans -, un salarié au Smic*. Pourquoi un salarié au Smic ? Car l’externe effectue de nombreuses tâches peu qualifiées (photocopies, rangement de dossiers, prises de rendez-vous, brancardage…). En 2019, le Smic s’élevait à 1 521€ brut mensuel pour 35h hebdomadaires. Ramené à 25h, il s’élève à 1 080€ brut mensuel ; et 1 620€ en prenant en compte les charges patronales. En multipliant cette somme par trois, le résultat donne 58 324€. Il s’agit désormais de soustraire le coût d’un externe sur trois ans (13 812€) à celui d’un employé au Smic (58 324€) : le gain pour l’État pendant l’externat est donc de 44 512€. Comprendre : si le Gouvernement faisait le choix de remplacer un externe en médecine par un employé au Smic pour les mêmes tâches sur trois ans, il devrait débourser 44 512€ supplémentaires. Cela couvre par ailleurs largement les frais universitaires, puisque trois ans de formation coûtent à l’État 34 590€ par étudiant.

Je me demande dans quelle mesure ça peut se comparer aux périodes de stages qu’il y a dans beaucoup de métiers. Dans lesquelles en théorie tu remplaces pas un vrai métier / t’es là pour apprendre, et en pratique très vite tu te retrouves à faire un vrai travail mais en étant payé 3x moins et sans cotiser.

Aaaaah le merveilleux statut d’interne.

Quand tu demandes des conditions de travail qui s’approchent de la légalité ou un salaire un minimum décent on te répète que tu es étudiant et que tu n’as pas à te plaindre.

Quand tu demandes d’avoir du temps pour te former, apprendre, suivre tes cours, on te dit que tu es médecin et que le service doit tourner.

J’adore ce paradoxe de l’étudiant qui est là pour apprendre mais sans lui le service s’écroule complètement.