Frode nell’assicurazione sanitaria (da parte degli operatori sanitari): la previdenza sociale ti incoraggia a controllare gli importi rimborsati
https://www.quechoisir.org/actualite-fraude-a-l-assurance-maladie-la-secu-vous-incite-a-verifier-les-montants-rembourses-n173150/
di BananaTomboy
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J’avais signalé un allergologue qui facturait systématiquement quelques euros de plus que le montant qu’il déclarait à la sécurité sociale, et réalisait à chaque consultation une EFR incomplète (mais facturée en totalité) pour augmenter le montant de la consultation, l’assurance maladie m’a juste répondu que je devais aller voir le médecin pour qu’il fasse corriger le montant indiqué dans la télétransmission…
Il y a cinq ans, mon conjoint avait signalé un cas évident d’abus à l’Ordre des médecins. Le généraliste avait facturé une “opération” (ou un terme équivalent, pour indiquer qu’il avait incisé un kyste). Sauf qu’il ne l’avait pas touché du tout pendant la consultation. Mais on lui a répondu qu’après “enquête”, le médecin avait tout nié, que c’était parole contre parole et on l’a gentiment incité à laisser tomber. La fraude était pourtant facile à prouver, puisque ledit médecin lui a fait une ordonnance lors de la consultation pour qu’il aille se faire opérer ensuite en clinique (acte médical qu’il dit pourtant avoir réalisé le jour même !).
D’ailleurs ça serait bien de faciliter la visibilité des montants remboursés. Parce que devoir aller sur son compte ameli ne facilite pas le truc. Avoir au moins l’option de recevoir un email/sms avec le détail des remboursements aiderait.
Faudrait déjà que les gens pigent comment le système Sécu fonctionne, avec la part Sécu/mutuelle, les franchises médicales… Nombre de personnes payent ce qu’on leur dit de payer chez le médecin, en ne comprenant pas, ni ce qu’ils payent, ni ce dont ils vont être remboursés.