L’allarme dall’interno – imbrogli nella psichiatria a prezzi ribassati

Plötsligt sitter en utskriven lapp i receptionen. Patienterna på WeMind Psykiatriska mottagning i Haninge blir upplysta om en möjlighet. Vill de ha stödsamtal ”i samband med en promenad i närområdet”?

Psykologen Viktor Flygare suckar. Han jobbar på mottagningen.

Lappen är bara en liten detalj i ett system som uppmuntrar till oetiskt agerande, enligt Viktor Flygare.

– Patienterna kommer inte skadas av att vi tar med dem på en promenad, men detta är en följd av att företagsledningen driver anställda mot att utnyttja Region Stockholms ersättningssystem.

Besök utanför mottagningen är speciella. De ger Wemind betydligt mer betalt än om patienten tas emot på plats.

– Man lägger upp det så här för att företaget ska kunna fakturera regionen så mycket som möjligt för ens besök. Då slipper man som anställd att chefer stressar på om ens prestation, säger Viktor Flygare.

Han vill berätta om det som politikerna inte ser.

– Jag kommer inte vinna någon popularitetstävling på företaget. Jag gör det av lojalitet till våra patienter och då företaget i vissa avseenden fungerar korrupt.

Viktor Flygare är inte ensam om sin kritik. Däremot är det få som vågar prata öppet.

Lågprisupphandlad psykiatri
Vid det gamla landstingshuset i Stockholm kurar en liten skara demonstranter under sina paraplyer.

Därinne sammanträder politikerna i psykiatriutskottet.

Ute i regnet står några psykiatrianställda med sina plakat.

”Riv upp avtalet”, står det.

”De anställda är rädda. Jag hjälpte dem att ansöka om demonstrationstillstånd eftersom jag tycker att det här är så viktigt”, säger Kerstin Johansson.
”De anställda är rädda. Jag hjälpte dem att ansöka om demonstrationstillstånd eftersom jag tycker att det här är så viktigt”, säger Kerstin Johansson.

Region Stockholms stora psykiatriupphandling inleddes 2023. Företagen visste på förhand vad som skulle bli avgörande. Lägst pris vinner.

”Det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet kommer att antas enligt grunden: Pris”, stod det i upphandlingsdokumentet.

Wemind blev storvinnare, med tre av fyra avtalsområden.

1 september i år trädde avtalen i kraft.

Nu protesterar några få anställda på de vinnande företagen mot konsekvenserna. Men de vill hålla sina namn hemliga av rädsla för repressalier. En pensionerad rektor står på demonstrationstillståndet.

Psykologer får jaga ”vikter”
I Haninge, där Viktor Flygare jobbar, lade sig Wemind långt under de flesta konkurrenter i pris.

Förändringen märktes snabbt i koncernen, med nedskärningar i personalstyrkan. De som är kvar har fått ökade produktionskrav.

Medarbetarna ska varje vecka samla ihop ett visst antal poäng. Formellt kallas de ”vikter”. Vikterna ligger sedan till grund för hur mycket Wemind kan fakturera Region Stockholm.

SvD:s källor vittnar om att varje psykolog numera ska samla ihop 45 vikter per vecka. Samtidigt har mängden vikter som ett vanligt psykologsamtal genererar sänkts från 1,6 till 1,0 vikter.

Hur ska det gå ihop?

Det Viktor Flygare berättar pekar på ett system riggat för hitta sätt att jaga vikter.

– Ledningen säger åt oss psykologer att ha ett vanligt besök med patienten och sedan boka in ett videobesök senare under veckan för att ”kolla hur det går”.

Uppgiften styrks av flera andra medarbetare på företaget, som tror att metoden används för att tjäna pengar trots det låga priset som företaget lade i upphandlingen.

– Det är nog inte sämre för patienterna, men inte heller bättre. Det är ett sätt att trixa för att öka faktureringen, säger en av dem.

”Det finns inget skäl för detta utifrån vårdkvalitet. Det handlar om att vi ska få in extra besök så att Wemind kan få mer ersättning”, säger Viktor Flygare.
”Det finns inget skäl för detta utifrån vårdkvalitet. Det handlar om att vi ska få in extra besök så att Wemind kan få mer ersättning”, säger Viktor Flygare. Foto: Jonas Gratzer
En videokontakt ger för en psykolog 0,8 vikter, enligt prislistan. Korta avstämningar kan alltså vara ett effektivt sätt att viktmaximera.

Uppgiften om ”dubbla besök” finns även i ett mejl som en grupp anställda på en annan av Weminds kliniker har skickat till SvD. De vågar inte heller framträda med namn.

Problemet, anser Viktor Flygare, är undanträngningseffekterna. Personalen riskerar att få mindre tid och energi till det som verkligen är viktigt.

– Vi uppmanas och drivs att ha den här typen av besök som inte ger så mycket patientnytta, för att företaget ska upprätthålla sin vinstmarginal, säger Viktor Flygare.

Wemind: Vi kan inte vänta
Weminds ledning har fått ta del av uppgifterna i den här artikeln. Företagets vd Urban Pettersson Bargo säger att han blir ledsen av att höra medarbetarnas tolkning.

– Jag kan förstå de slutsatserna när man har ett krav på sig att dra in fler vikter. Innan man hittar ett nytt sätt att arbeta på kan man uppfatta det på det sättet.

Han bekräftar att medarbetarnas individuella vikter är ett krav, och att videobesöken hör ihop med det nya avtalet där antalet patientkontakter ska öka. Det handlar om en intensifierad vård med fokus på de svårast sjuka, enligt Weminds ledning.

Företaget jobbar för att hitta den rätta mixen av fysiska besök och digitala kontakter. Urban Pettersson Bargo beskriver en svår omställningsperiod.

– Vi kan inte vänta med att hitta den perfekta mixen innan vi börjar ha fler patientkontakter. Då skulle vi gå omkull.

Urban Pettersson Bargo förnekar bestämt att företaget skulle uppmuntra till omotiverade besök för att öka faktureringen. Han medger däremot att prispressen innebär utmaningar för personalen, där utgången inte är given på förhand.

– Om vi lyckas dåligt med den här övergången så har vi piskat upp dem till 45 vikter och de gör mindre nytta än tidigare. Det skulle kunna vara att de får rätt i det.

– Men vår kamp är att klura ut: hur kan vi använda den här nya prisbilagan för att göra ännu mer nytta än vad vi gjorde igår? Vi ser den visionen. Men många av de anställda ser inte den alls än så länge.

Sade upp sig i protest
Det fjärde psykiatriavtalet, för Täby-Arninge, vanns av Prima. Just där lade sig Prima ännu lägre i pris än Wemind.

På en av mottagningarna blev personalen nyligen kallade till ett möte, som fick en del av dem att reagera starkt.

4 september kom ett mejl från mottagningens chef, som kallade till ett extrainsatt möte. Det skulle gälla information om hur produktionskraven och ersättningen ser ut.

”Jag bifogar ersättningsbilagan samt produktionskraven för läkare, psykologer och sjuksköterskor”, stod det i mejlet som SvD har tagit del av.

Bilagan visade ”vikter per dag” för de olika yrkesgrupperna, exempelvis 9,6 för psykologer.

Sedan hölls mötet för hela arbetsplatsen, berättar överläkaren Hengameh Fransson. Frågor ställdes om hur det ska gå att nå målen.

– Vi fick veta hur vi skulle göra för att utnyttja systemet, säger Hengameh Fransson.

Uppgiften bekräftas av fyra andra deltagare på mötet, som vill vara anonyma av rädsla för repressalier.

– Vi ska fuska, det är den plan vi har fått, säger en Prima-medarbetare.

Wow va förvånande men åtminstone är den fria marknaden fri, hurra för vinster i välfärden 👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻

sånt här gör mig förvirrad, ni som tycker att mer borde vara privatiserat, ser ni inte hur mer sånt här kommer att hända? eller anser ni att sånt här är okej?

svenska psykvården är så otroligt utarmad redan och nu sitter ledningar och säljer in sig som det billigaste alternativet men sedan kör med såna råttbeteenden att de fakturerar regionen mycket mer än vad som budades fram.

hur tänker ni på den sidan av bordet egentligen? eller vågar ni inte lämna r/Sverige när det kommer till riktig kritik?