Una donna su tre avverte dolori e forti emorragie durante il ciclo mestruale: quando rivolgersi al medico?

Le mestruazioni non sono a dir poco divertenti per molte donne. Circa una donna su tre o quattro presenta forti emorragie e molte donne avvertono forti dolori durante il ciclo mestruale. Quanto dolore mestruale è effettivamente normale? E cosa potrebbe esserci di sbagliato se hai gravi lamentele? Spiega la ginecologa Ellen Klinkert.

Il dolore mestruale può variare notevolmente da donna a donna. La parte del corpo in cui senti il ​​dolore dipende, tra le altre cose, dalla posizione dell’utero. “Se l’utero si trova all’indietro nell’addome, il dolore si irradia spesso alla schiena e ai glutei. Se si trova più in avanti, si avvertono dolori soprattutto all’addome, all’inguine e alla parte superiore delle gambe”, afferma Ellen Klinkert, ginecologa e direttrice del centro endometriosi dell’UMCG a Groningen.

Una non si lamenta quasi mai, mentre l’altra soffre così tanto che a volte è costretta a restare a casa malata e restare a letto per giorni. “Quasi tutte le donne avvertono disturbi addominali in misura maggiore o minore quando hanno il ciclo. Ma poche donne lamentano qualche lamentela.”

Nel corso della sua vita, il ciclo mestruale di una donna può cambiare. “Ad esempio, se prendi la pillola da molto tempo e smetti di prenderla, il ciclo potrebbe essere diverso rispetto a prima di iniziare a prendere la pillola. Dopo la gravidanza, le mestruazioni potrebbero essere più abbondanti.”

Se soffri molto di periodi dolorosi, ci sono buone probabilità che anche i tuoi familiari ne abbiano. “Alcune donne sembrano avere una maggiore predisposizione per questo.”

Perché ho dolore durante il ciclo?

Circa una donna su tre sperimenta forti emorragie durante il ciclo mestruale. Spesso vale quanto segue: maggiore è la perdita di sangue durante le mestruazioni, maggiore è il dolore. “Maggiore è la perdita di sangue, più difficile deve lavorare l’utero per far uscire quel sangue, il che provoca crampi.”

Una grande perdita di sangue associata a forti dolori mestruali può avere varie cause. Uno di questi è un cosiddetto fibroma, chiamato anche mioma, nello strato muscolare dell’utero. Un fibroma è una massa di cellule muscolari che può causare un leggero allungamento dell’utero.

Klinkert: “Più grande è la superficie interna dell’utero, maggiore è la perdita di sangue che una donna generalmente sperimenta durante le mestruazioni”.

Un’anomalia della coagulazione può anche causare disturbi aggravati. “Il sangue quindi si coagula meno, il che porta a una maggiore perdita di sangue. Ma non lo vediamo molto spesso.”

Che dire di una risposta infiammatoria dovuta all’endometriosi?

Anche la malattia cronica endometriosi può essere causa di dolori mestruali. “Esiste tessuto che assomiglia al rivestimento interno dell’utero in altri punti del corpo. Queste macchie possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma di solito si trovano nella cavità addominale sul peritoneo.” L’endometriosi può colpire anche organi, come l’intestino e la vescica.

Quei punti dell’endometriosi sono sensibili agli ormoni. Verso le mestruazioni, questi punti si attivano e iniziano a crescere. “Quando inizia la perdita di sangue, anche quelle macchie sanguinano. Ne consegue una reazione infiammatoria che provoca forti dolori. Le donne con endometriosi possono anche avere dolori addominali cronici e problemi di fertilità.”

Ma non sempre si trova una causa chiara per forti emorragie e forti dolori mestruali. “Questo è il caso nella maggior parte dei casi.”

Cosa puoi fare tu stesso in caso di reclami?

Se soffri di dolori durante le mestruazioni, le compresse antinfiammatorie possono aiutarti. “Ad esempio, l’ibuprofene o il naprossene, direttamente in farmacia. Funzionano meglio contro i crampi rispetto al paracetamolo.”

Queste compresse antinfiammatorie assicurano che il sangue mestruale diventi più fluido e quindi scorra più facilmente. Ciò porta a una minore perdita di sangue, periodi più brevi e meno dolore. “Un altro farmaco che possiamo eventualmente prescrivere è l’acido tranexamico, che garantisce anche un drenaggio più facile del sangue”.

In alcuni casi può essere utile anche una dieta adeguata. “Sappiamo che questo può ridurre i disturbi nelle donne con endometriosi. Ad esempio, ci sono alimenti che influenzano l’equilibrio ormonale o hanno un effetto antinfiammatorio. La carne rossa, ad esempio, può peggiorare i disturbi dell’endometriosi e gli agrumi sembrano avere un effetto protettivo.”

Quando hai troppi dolori mestruali?

Non tutte le donne provano la stessa quantità di dolore e ognuna sperimenta il dolore in modo diverso. La cosa più importante, secondo Klinkert, è che tu possa continuare a funzionare normalmente durante le mestruazioni.

Se soffri così tanto con gli antidolorifici della farmacia che non puoi lavorare, non puoi andare a scuola e devi cancellare le attività sociali e gli appuntamenti, allora questo non è normale.

Se sanguini per più di sette giorni durante il ciclo, devi cambiare assorbente, assorbente o coppetta mestruale ogni due ore, oppure hai coaguli di sangue grandi circa quanto una moneta da un euro, i medici parlano di sanguinamento abbondante.

Molto dolore o una forte perdita di sangue sono sempre un buon motivo per ulteriori indagini, afferma Klinkert. “Spesso le donne continuano a soffrire dei loro disturbi per molto tempo. Pensano che il dolore sia normale o che stiano agendo. Non è così. Dovresti poter vivere la tua vita quotidiana durante le mestruazioni.”

Molte donne non vogliono iniziare il trattamento finché non conoscono la causa dei loro disturbi. “Ma anche se non conosciamo la causa, spesso possiamo fare qualcosa per ridurre i reclami”.

Se hai disturbi gravi, riferiscili prima al tuo medico. “Se questo non risolve il problema, puoi essere indirizzato al ginecologo per ulteriori esami e consigli.”

Come si può trattare il dolore mestruale?

La contraccezione con ormoni, come la spirale ormonale o l’asta ormonale, in molti casi funziona per sopprimere i disturbi mestruali. “Ad esempio, ingoiare la pillola aiuta a ridurre il rischio di disturbi. La perdita di sangue durante la settimana di stop può causare proprio questi disturbi.”

La contraccezione ormonale spesso aiuta anche contro i disturbi causati dall’endometriosi. “Gli ormoni calmano le macchie dell’endometriosi. Le reazioni infiammatorie diminuiscono. Se si smette di usare la contraccezione, i disturbi spesso ritornano.”

Gli ormoni contenuti in questi farmaci possono causare effetti collaterali. “Ciò può essere fastidioso. In definitiva, spetta alla donna stessa prendere questa decisione e scegliere un trattamento.”

Se i disturbi persistono si può optare anche per un intervento chirurgico. Ad esempio, un fibroma e macchie di endometriosi possono essere rimossi chirurgicamente. “Se nient’altro funziona e non si vogliono figli o non si vogliono più figli, in casi estremi il rivestimento uterino può essere bruciato o l’utero può essere rimosso.”