I registri dei pazienti Skåne sono a rischio di essere aperti agli interessi negli Stati Uniti [debattartikel]

Oredigerad copy+paste:

Region Skåne fortsätter mot avgrunden, skriver Anders Jeppsson, läkare, tidigare bland annat verksam som primärvårdschef, rådgivare åt WHO och åt Världsbanken.
Detta är ett debattinlägg.Skribenterna svarar för åsikterna.
Om ett år ska SDV, Skånes digitala vårdsystem, tas i bruk enligt regionledningen, skriver Anders Jeppsson.
Öppna bild i helskärmsläge
Om ett år ska SDV, Skånes digitala vårdsystem, tas i bruk enligt regionledningen, skriver Anders Jeppsson.
Bild: Hussein El-alawi
Annons

Västra Götalandsregionen har stoppat journalsystemet Millennium på obestämd tid. Region Skåne fortsätter däremot. Det är inte bara naivt – det är omdömeslöst och farligt. De som driver denna process vidare tycks omedvetna om riskerna.
Millennium är ett gammalt datasystem som togs fram av företaget Cerner, som senare köptes upp av Oracle i USA 1997. Det var avsett för amerikansk sjukvård, med stora behov av att kunna skydda försäkringsbranschen eftersom huvuddelen av sjukvården i USA är knuten till försäkringar. Journalsystemet är inte anpassat för svenska förhållanden. Systemet är inte bara gammalt och omodernt – det är också osäkert för patienterna.
Västra Götalandsregionen, som tillsammans med Skåne var de enda som köpte in journalsystemet Millennium, har nu stoppat systemet på obestämd tid efter att införandet orsakat kaos och hotat patientsäkerheten. Men Region Skåne fortsätter mot avgrunden. Hösten 2026 – om ett år – ska Millennium, som här går under benämningen SDV, Skånes digitala vårdsystem, tas i bruk enligt regionledningen.
Annons

Region Skåne köpte Millennium 2018, och förberedelserna för att sjösätta det har kantats av skenande kostnader.
Innan Region Skåne upphandlade Millennium köpte regionen systemet Vårdexpressen, som fick läggas ner efter mutskandaler med flera fängelsedomar och att den dåvarande regiondirektören avskedades.
Hittills har Millennium kostat de skånska skattebetalarna tre miljarder kronor. Budgeten har tredubblats sedan starten 2018. Förberedelserna kostar över 40 miljoner kronor per månad, varav över hälften går till externa konsulter. Månadskostnaden motsvarar kostnaden för att hålla tre vårdavdelningar i gång i över sex år, enligt beräkningar av läkarföreningen Sjukhusläkarna.
Som om miljardrullningen av skattemedel inte vore nog är det allra allvarligaste problemet lagringen av data. All patientdata ska lagras på servrar som kontrolleras av det amerikanska företaget Oracle. Det betyder att hur informationen hanteras styrs av amerikansk lag.
Genom lagen Cloud Act ger amerikanska myndigheter rätt att begära ut data från amerikanska företag, även om informationen lagras i andra länder – till exempel inom EU. Denna lag går därmed före till exempel GDPR, som är EU:s lag för skydd av personuppgifter. Det spelar ingen roll om servrarna befinner sig i Sverige eller inte.
Med en maktfullkomlig president i Vita huset är det svårt att förvänta sig någon hänsyn till svensk lagstiftning. Patientjournalerna riskerar därför att ligga öppna för intressen i USA.
Annons

Ledningen för Region Skåne verkar inte ha tagit in att läget i världen har förändrats kraftigt, och att det också påverkar människor i Skåne.
Även i USA har Millennium orsakat stora problem. År 2023 stoppades journalsystemet när det skulle införas i sjukvård för krigsveteraner.
I Skåne har det tagit sju år och kostat enorma summor att försöka anpassa Millennium till svenska förhållanden. Erfarenheterna från Västra Götalandsregionen reser starka tvivel på att det är möjligt. Sveriges övriga 19 regioner har valt andra journalsystem. Det skånska systemet kommer inte att fungera tillsammans med något av dem.
E-hälsomyndigheten rekommenderar regionerna att sträva mot en gemensam, sammanhållen journalföring. Många regioner försöker förenkla samverkan med andra regioner eftersom människor bor och reser på olika platser. Det struntar Region Skåne i. Millennium går åt motsatt håll. Samarbete med andra regioner kan inte komma i fråga, om det inte sker på skrivna lappar.
Några av syftena med Millennium sägs vara att få effektivare administrativa processer, kostnadseffektivitet och ökad patientsäkerhet. Erfarenheterna från Västra Götalandsregionen talar snarare för att administrationen ökar kraftigt och att journalarbetet tar alltmer tid från vårdarbetet. Det blir helt enkelt dyrare och ger mindre tid för patienter – inte tvärtom.
Att driva projektet Millennium vidare är ett exempel på vad som kallas kognitiv dissonans. Många påpekar att kejsaren är naken, att systemet är farligt, men på grund av att det har kostat sådana enorma summor pengar måste det fortsätta – enligt regionledningen. Patienter, sjukvårdspersonal och skattebetalare tänker annorlunda.
SKRIBENTEN
Anders Jeppsson, läkare, tidigare bland annat verksam som primärvårdschef, rådgivare åt WHO och åt Världsbanken

Oracle är anslutna till DPF (Data Privacy Framework) och anses som säker överföring enligt europeiska kommissionen. Det är fullt kompatibelt med GDPR.

Signerat någon som jobbar med dataskydd och regelefterlevnad inom GDPR.

Millennium används i stora delar av brittiska NHS (och i andra europeiska länder också) och har gjort så i åratal, så att media alltid ska göra så stor grej av att det är amerikanskt tycker jag är rätt märkligt. Nog för att det finns skillnader mellan brittisk och svensk sjukvård men dom är bra mycket närmre varann än amerikansk.